Demande de placement

Vous souhaitez déposer une demande de placement pour un proche en situation de handicap mental ? Nos équipes étudient chaque dossier avec attention. Contactez-nous pour obtenir des informations sur les disponibilités et la procédure d’admission.

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

Prénom du demandeur(Nécessaire)

Nom du demandeur(Nécessaire)

Email(Nécessaire)

Téléphone

Optionnel — pour vous rappeler si besoin

Établissement souhaité(Nécessaire)

Mon Village à Velaux

Bois Joli à Lançon-de-Provence

Message / informations complémentaires(Nécessaire)

Pièce jointe

Types de fichiers acceptés : pdf, doc, docx, jpg, jpeg, png, Taille max. des fichiers : 5 MB.

PDF, Word, JPG, PNG — max 5 Mo

Consentement(Nécessaire)

J’accepte que mes données soient utilisées pour traiter ma demande, conformément à la politique de confidentialité de l’ASM. Aucune donnée n’est cédée à des tiers.